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cura emorroidi Torino, Dr. Salvatore Cuccomarino

Nov 8 2025

Emorroidi: dalla prevenzione ai trattamenti mininvasivi

cura emorroidi a Torino, Dr. Salvatore Cuccomarino

🔹 Cos’è la malattia emorroidaria

Le emorroidi sono un disturbo molto frequente e oggi esistono soluzioni efficaci per la cura delle emorroidi, senza ricorrere necessariamente alla chirurgia tradizionale. In questa guida vi spiegherò sintomi, cause e tecniche mininvasive più moderne.
La patologia emorroidaria è una condizione molto comune, non limitata agli anziani o a chi conduce vita sedentaria: può comparire anche in soggetti giovani, durante o dopo la gravidanza, o in chi soffre di stitichezza cronica.

🔹 Quanto sono diffuse in Italia

Le emorroidi rappresentano il disturbo proctologico più frequente nella popolazione adulta.
Fonti autorevoli (Ministero della Salute, ISS, Società Italiana di Colonproctologia) stimano che:

oltre 3,7 milioni di italiani soffrano di malattia emorroidaria;
ogni anno circa 1 milione di persone si rivolga al medico per questo problema;
dopo i 40-50 anni, più di un adulto su due riferisca sintomi compatibili (sanguinamento, prurito, sensazione di “peso” anale).

👉 È quindi una condizione molto comune e nella maggior parte dei casi benigna, che però può compromettere la qualità della vita se trascurata.

🔹 Sintomi principali

I sintomi variano a seconda del tipo e del grado della malattia ed includono:

sanguinamento rosso vivo al momento della defecazione;
prurito o bruciore anale;
fastidio o dolore durante o dopo la defecazione;
fuoriuscita (prolasso) dei cuscinetti emorroidari;
in caso di trombosi: gonfiore improvviso e dolore acuto.

Il sanguinamento non va mai sottovalutato: è opportuno consultare il proctologo per escludere altre cause (ragadi, polipi o infiammazioni intestinali).

🔹 Diagnosi

La diagnosi si effettua con una visita proctologica con anoscopia, un esame rapido e indolore che permette di confermare il grado della malattia e scegliere il trattamento più indicato.
In presenza di sintomi sospetti o persistenti, può essere consigliata una colonscopia di approfondimento.

🔹 Trattamento conservativo: cosa fare da subito

Nelle forme lievi o intermittenti le emorroidi migliorano spesso con piccoli cambiamenti:

Alimentazione e idratazione

Bere 1,5–2 litri d’acqua al giorno.
Aumentare frutta, verdura, legumi e cereali integrali.
Limitare alcol, cibi piccanti e fritti.
Evitare di restare troppo a lungo sul water o di sforzarsi durante la defecazione.

Attività fisica

Camminare, nuotare o pedalare migliora la circolazione e favorisce la regolarità intestinale.

Terapia medica

Pomate locali con cortisonici leggeri o anestetici per ridurre il bruciore (per brevi periodi di tempo).
Integratori venotonici (diosmina, esperidina, rusco, ippocastano) per rinforzare il tono venoso.
Bagni tiepidi o semicupi per decongestionare e alleviare il dolore.

Molti pazienti ottengono così un miglioramento significativo e possono evitare procedure invasive.

🔹 Procedure ambulatoriali mininvasive per la cura delle emorroidi

Quando dieta e terapia non bastano, si può intervenire con procedure ambulatoriali mininvasive, rapide e ben tollerate. In Italia sono tra gli atti proctologici più praticati.

Le due tecniche più diffuse sono:

1. Legatura elastica

Con la legatura elastica si applica un piccolo elastico alla base dell’emorroide interna per ridurre l’afflusso di sangue. È indicata per le emorroidi di grado II–III.
Secondo uno studio multicentrico italiano su oltre 32 000 pazienti (Altomare DF et al., Colorectal Disease 2018), più del 90% dei casi di grado II viene trattato proprio con questa metodica. Ecco le principali caratteristiche di questa metodica:

Efficacia: miglioramento o scomparsa dei sintomi nel 70–80% dei casi.
Recidiva: 10–20% nei 12 mesi.
Insoddisfazione: 8–15%, legata soprattutto a stipsi o prolassi più avanzati.
Recupero: ritorno alle normali attività in pochi giorni.

2. Scleroterapia iniettiva

Consiste nell’iniezione di una soluzione sclerosante che “chiude” i vasi emorroidari interni. È utile nei casi di sanguinamento o nei pazienti anziani/anticoagulati.
Una metanalisi del 2024 (Gallo G et al., Tech Coloproctol.) su quasi 10 000 pazienti ha dimostrato un’efficacia media del 75–85% e una recidiva del 20–30% a 12 mesi, con poche complicanze.

Recupero: quasi immediato, in 1–2 giorni.
Insoddisfazione: inferiore al 20%.

✅ Perché sono la prima scelta

Si eseguono senza ricovero né anestesia generale.
Hanno un profilo di sicurezza molto alto.
Permettono una ripresa immediata della vita quotidiana.
Non precludono, in caso di recidiva, altre opzioni (HPS, THD o chirurgia).

👉 In Italia, la maggioranza dei pazienti trattati per emorroidi in fase iniziale si sottopone prima a una di queste procedure, con soddisfazione superiore al 75–80%.

🔹 Trattamento chirurgico e cura definitiva delle emorroidi

Quando i sintomi sono severi o il prolasso è marcato (grado III-IV), si passa alla chirurgia.

Emorroidectomia tradizionale

Consiste nell’asportazione dei pacchetti emorroidari. Si tratta di una tecnica sicuramente efficace ma molto invasiva e con un postoperatorio “sofferto” e prolungato:

Recidiva: 2–10%.
Dolore: moderato-intenso.
Ritorno alle attività: 3 – 4 settimane.

Per questi motivi, oggi si tende a trattare la patologia emorroidaria quando ancora non si è complicata così tanto da dover ricorrere a questa tecnica così invasiva. L’emorroidectomia tradizionale, comunque, resta indicata nei casi più gravi o recidivi.

Dearterializzazione (THD / HAL-RAR / HemorPex System)

La dearterializzazione emorroidaria chiude i rami arteriosi che alimentano le emorroidi e risolleva la mucosa rettale prolassata attraverso una speciale sutura endorettale, senza tagli esterni. È, in pratica, una vera e propria “plastica del retto” tramite la quale si ottiene una riduzione notevole del volume emorroidario e si elimina il prolasso mucoso che molto spesso si associa a questa patologia. Le sue caratteristiche principali sono:

Recidiva: 10% circa, in funzione dell’abilità del Chirurgo.
Dolore: molto minore rispetto all’emorroidectomia.
Soddisfazione: 85–90%.
Ripresa: 2–3 giorni per la vita normale.

È la tecnica che preferisco proporre quando l’anatomia lo consente, perché unisce efficacia e comfort postoperatorio.

🔹 Familiarità, tessuto connettivo e vene varicose

Molti pazienti con emorroidi presentano anche vene varicose agli arti inferiori o una familiarità per fragilità venosa.
Diversi studi, tra cui il CHORUS Study (Godeberge P et al., J Gastroenterol Hepatol 2020) e l’analisi su popolazione coreana (Jee YH et al., 2021), mostrano una correlazione significativa tra insufficienza venosa e malattia emorroidaria.

➡️ Per questo, durante la visita proctologica, è utile valutare anche la presenza di varici alle gambe; questo

aiuta a comprendere se c’è una fragilità del tessuto connettivo generalizzata;
consente di adottare misure preventive (calze elastiche, attività fisica, controllo del peso) ed adeguate terapie per la cura delle varici;
migliora la gestione a lungo termine e riduce il rischio di recidiva.

In sintesi: emorroidi e vene varicose spesso hanno la stessa radice, e vanno considerate come due manifestazioni dello stesso terreno vascolare.

🔹 FAQ – Domande frequenti

1️⃣ Le emorroidi guariscono da sole?
Nelle forme lievi possono migliorare con dieta, fibre e abitudini corrette, ma tendono a recidivare se non si cura la causa (stitichezza, sforzo, sedentarietà).

2️⃣ Quanto durano gli effetti di una legatura o di una scleroterapia?
Generalmente da molti mesi a diversi anni. Se i sintomi ritornano, la procedura può essere ripetuta senza problemi.

3️⃣ Fa male la legatura elastica?
Il fastidio è minimo e di breve durata; raramente serve un analgesico leggero.

4️⃣ Dopo l’intervento chirurgico quando posso tornare al lavoro?
Dopo la dearterializzazione o HemorPex System in 2-3 giorni; dopo l’emorroidectomia tradizionale in 3-4 settimane.

5️⃣ Esistono cure definitive?
Sì, ma la “definitività” dipende dal tipo di intervento e dallo stile di vita: anche dopo un ottimo risultato chirurgico, occorre mantenere abitudini corrette per evitare recidive.

🔹 Per saperne di più

Altomare DF et al. “Surgical management of haemorrhoids: an Italian survey of over 32 000 patients.” Colorectal Disease 2018. publires.unicatt.it
Gallo G et al. “Sclerotherapy for hemorrhoidal disease: systematic review and meta-analysis.” Tech Coloproctol. 2024. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Italian Unitary Society of Colon-Proctology (SIUCP). Linee guida per la gestione della malattia emorroidaria 2024. siucp.eu
Lisi G et al. “Sclerotherapy for III- and IV-degree hemorrhoids: prospective study.” Ann Coloproctology 2022. art.torvergata.it
Godeberge P et al. “Hemorrhoidal disease and chronic venous insufficiency: CHORUS Study.” J Gastroenterol Hepatol. 2020. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Jee YH et al. “Association between hemorrhoids and lower extremity chronic venous insufficiency.” Sci Rep. 2021. pmc.ncbi.nlm.nih.gov

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Mar 17 2020

Emorroidi e ragadi si curano in ambulatorio

Emorroidi e ragadi anali? La cura molto spesso è ambulatoriale. Sono tempi difficili, lo sappiamo tutti. L’epidemia in corso ha obbligato tutti gli ospedali a sospendere le visite ambulatoriali e l’attività chirurgica, tranne quella in emergenza, per fare spazio ai pazienti contagiati. Tuttavia, la vita continua per tutti, e i problemi di salute che ci preoccupavano prima continuano a preoccuparci anche adesso.

Non tutto può essere curato in ambulatorio, tuttavia per diverse patologie proctologiche si può fare parecchio. Ad esempio, le emorroidi e le ragadi anali possono essere trattate ambulatorialmente: le emorroidi di secondo e terzo grado con le procedure di legatura elastica e sclerosi, e le ragadi anali con trattamenti topici a base di nitroglicerina e lidocaina ed, eventualmente, dopo aver confermato i valori pressori dell’apparato sfinteriale anale con una manometria, con infiltrazioni di tossina botulinica. Si tratta di metodiche indolore, semplici e poco costose, che nella maggioranza dei casi consentono di risolvere efficacemente questi fastidiosi problemi.

Emorroidi e ragadi anali non costituiscono problemi di salute gravi, ma sicuramente possono peggiorare la qualità di vita. Curarle ambulatorialmente è possibile, non è pericoloso e, nelle mani di un buon proctologo, è semplice ed economico. Per questo, restiamo a vostra disposizione presso il nostro studio di Chivasso, De Medica, in corso Galileo Ferraris 12 F, telefono 01119903768 ed a Torino, negli studi della Clinica Pinna Pintor, via Amerigo Vespucci 61, telefono 0115802100. Per contattarci, è a vostra disposizione anche la nostra pagina Facebook od il seguente modulo di contatto:

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Dic 25 2016

Legatura elastica e sclerosi delle emorroidi

La legatura elastica delle emorroidi: perché operare, se si può evitare?

Il trattamento ambulatoriale delle emorroidi interne comprende due tecniche distinte che io associo nel mio protocollo operativo: la legatura elastica e la sclerosi.

I GRADI sono un sistema convenzionale semplice (anche se non l’unico) di classificare le emorroidi:
1º grado: emorroidi piccole, che non prolassano (= fuoriescono) mai;
2º grado: emorroidi che prolassano, ma che si riducono spontaneamente;
3º grado: emorroidi che prolassano, e che il paziente deve ridurre manualmente (= che non rientrano da sole)
4º grado: emorroidi non riducibili.

Molti Autori pongono indicazione alla legatura elastica solo fino al II grado emorroidario; in realtà l’esperienza ci ha insegnato che anche le emorroidi di III grado possono essere convenientemente trattate con la legatura elastica, evitando così il tavolo operatorio. Ciò è particolarmente interessante per i pazienti anziani, spesso con multiple patologie, per i quali l’indicazione all’intervento, tenendo conto del rischio anestesiologico, dev’essere posta con cautela.

Legatura elastica: il mio protocollo

Il nostro protocollo è standardizzato da molti anni: 6 sedute di legature elastiche, distanziate di 15 giorni tra loro, e due sedute finali di sclerosi delle emorroidi, anch’esse ad intervalli di 15 giorni.
La sicurezza di un protocollo così disegnato è elevatissima. I Sacri Libri sostengono che sia possibile legare fino a tre cuscinetti emorroidari per volta; in realtà ciò che si ottiene con la legatura elastica è l’ISCHEMIA e il successivo distacco dell’area legata, con formazione di una cicatrice che fissa la mucosa del retto ai sottostanti piani muscolari. Aumentare l’area ischemica aumenta il rischio di perforazione del retto (evento temibilissimo, che può provocare un’infezione grave dei tessuti molli perirettali e, nri casi estremi, condurre a morte), quindi MAI legare più di un cuscinetto emorroidario per volta! Inoltre, mi è capitato di vedere dei prolassi emorroidari gravi, con indicazione chirurgica urgente, causati da errata esecuzione della tecnica della legatura elastica in pazienti a cui erano state legate tre o più emorroidi in una volta. La prudenza prima di tutto, è questo il segreto di un trattamento efficace!

Legatura elastica: rapida, indolore, efficace!

La legatura elastica, se fatta bene, è RAPIDISSIMA E PRATICAMENTE INDOLORE: ciò che il paziente può avvertire nell’immediato è una specie di discomfort, come di stimolo alla defecazione senza riuscire a farlo. Questo discomfort, che può essere molto ridimensionato semplicemente assumendo del metamizolo, del paracetamolo, o comunque un analgesico mezz’ora prima della sessione, è passeggero e scompare quasi sempre nel giro di alcune ore; qualche giorno dopo la legatura elastica, il gavocciolo strangolato si stacca e viene eliminato con le feci, in genere senza che il paziente si accorga di nulla (occasionalmente, si possono notare alcune gocce di sangue).

Ai 6 cicli di legatura elastica, come accennato, nel nostro protocollo seguono due sedute di sclerosi. La sclerosi emorroidaria consiste nell’iniettare nella mucosa della zona emorroidaria la kinurea, unico farmaco autorizzato dalla farmacopea europea per questa procedura. Similmente a quanto accade nella sclerosi dei capillari delle gambe, la kinurea provoca una reazione infiammatoria che ha due risultati: quello di ridurre ulteriormente l’eventuale massa emorroidaria residua e, soprattutto, quello di “incollare” la mucosa dell’area emorroidaria agli strati sottostanti della parete del retto, prevenendo così nuovi prolassi.

Terminato il trattamento, il nostro protocollo prevede il controllo del paziente una volta l’anno.

Per saperne di più, ecco la nostra brochure sul trattamento della patologia emorroidaria mediante legatura elastica.

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Lug 28 2016

La crioterapia delle emorroidi: pratica scientifica o autentica bufala?

La crioterapia delle emorroidi: scienza o mercato?

Cercare informazioni e consigli medici in Internet è davvero complicato per chi non sia un esperto della materia. Molto frequentemente, ci si imbatte in pagine, ospitate anche da testate nazionali prestigiose come il quotidiano La Repubblica (come nel caso di cui ora parleremo), che riportano un mix di notizie vere (anche se di qualità non eccelsa) e di autentiche “bufale”.

È il caso dell’articolo “Emorroidi nemiche delle ferie: debellare il problema è possibile” pubblicato nelle pagine di Roma del noto quotidiano.

Il titolo è davvero accattivante: che bello, forse posso mandare a quel paese ‘ste diavolo di emorroidi e passare delle ferie fantastiche! Se un medico potesse offrire una soluzione rapida, indolore e last minute di questo genere diventerebbe un benefattore dell’umanità, oltre che ricchissimo.

Purtroppo, una promessa del genere è, molto spesso, cialtronesca.

Ma torniamo all’articolo. La prima parte ci mette un po’ in ansia: problemi di salute che ci affliggono quotidianamente e non vanno in vacanza, ne soffre il 60% della popolazione oltre i 50 anni, tendono a peggiorare con le alte temperature, al mare o in montagna, fastidio con il quale alla lunga è impossibile convivere. Tutto vero, per carità: eccome se è vero, nessuno meglio di un coloproctologo, che ascolta ogni settimana centinaia di storie di pazienti disperati, lo può sapere.

Ma ecco, improvvisa giunge, luminosa e salvificante, la soluzione: fortunatamente, si tratta di un problema che “le nuove frontiere della medicina permettono di estirpare alla radice con interventi non invasivi”. Capperi, avrà pensato chi ne soffre: ed io sto qui senza fare niente?

In effetti, è vero che esistono trattamenti minimamente invasivi e molto efficaci per il trattamento della patologia emorroidaria. Ne abbiamo parlato anche noi, in vari articoli.

Tuttavia, leggendo le righe successive comincia a sorgere qualche dubbio, specie a chi ha un orecchio affinato. “Il dottor XY ci indica le linee guida da seguire per una dieta ideale… frutta, verdura, cibo integrale… due litri d’acqua… buona regola di non fumare”: come, tutto qui? Il povero paziente potrebbe cominciare a sentirsi deluso.
Ma no, attenzione: il dottor XY ci offre la soluzione salvifica: la CRIOTERAPIA DELLE EMORROIDI. La crioterapia delle emorroidi “si sta affermando come uno dei rimedi migliori e meno invasivi… dopo anni di studio e sperimentazione, il dottor XY ha sviluppato una particolare competenza in questo trattamento e adesso svolge la sua attività a Roma, oltre che a Milano, Bologna, Vicenza e Rimini… la soluzione ideale per dire addio alle emorroidi in pochi minuti… perchè convivere con un problema così fastidioso quando è possibile eliminarlo in modo semplice e indolore?”

Accidenti… penserà il paziente: questo non è un medico, è un santo. Il link al sito web del dottor XY ci consentirà di contattarlo senza problemi. E il famoso pulsantino “Like” di Facebook ci rivelerà che questo articolo ha entusiasmato ben 65.000 persone.

Complimenti dottor XY.

Peccato che sia una bufala.

La crioterapia delle emorroidi: verità e bufale

La crioterapia delle emorroidi non è tra i metodi previsti dalle linee guida internazionali sul trattamento delle emorroidi, raccolte dalla National Guidelines Cleringhouse del Dipartimento della salute del governo degli Stati Uniti – le linee guida più accreditate a livello mondiale, stilate, nel caso delle emorroidi, dalla American Society of Colon and Rectal Surgeons; che, al punto 4, ci dicono che la maggioranza dei pazienti con emorroidi di grado I, II e III può essere efficacemente trattata con procedure ambulatoriali quali la legatura elastica, la sclerosi e la coagulazione con infrarossi; e tra tutte, la legatura elastica è tipicamente la soluzione più efficace¹.

Ma se la crioterapia delle emorroidi è la soluzione più efficace, indolore e veloce com’è che i Proctologi americani non ne parlano? Sono pazzi? O noi italiani, e in particolare il dottor XY, siamo più bravi di tutti?
Il successivo articolo, del 2012, della National Guideline Cleringhouse² fornisce una bellissima tabella sinottica sui migliori trattamenti in funzione del grado della patologia emorroidaria: ancora una volta, la crioterapia delle emorroidi è del tutto ignorata.

Ma andiamo avanti. I Professionisti sanitari hanno un’arma in più, davvero potentissima, per valutare la qualità dell’informazione medica: Medline, il database di tutti i lavori scientifici di un certo peso pubblicati al mondo (anch’esso curato dal governo USA, in particolare dalla US National Library of Medicine).

Se si inserisce nella casella di ricerca la chiave “cryotherapy of hemorrhoids”, gli articoli selezionati sono una sessantina, e quel che ci dicono è impressionante. Scegliamone qualcuno tra i più suggestivi:

– “Necessary and unnecessary treatment options for hemorrhoids”³: l’articolo è in tedesco, ma nell’abstract si legge: “Anal dilation, sphincterotomy, cryosurgery, bipolar diathermy, galvanic electrotherapy, and heat therapy should be regarded as obsolete given the poor or missing data reported for these methods.” Ossia: la dilatazione anale, la sfinterotomia, la CRIOCHIRURGIA … sono da considerarsi obsolete, data la scarsità od assenza di dati pubblicati per queste metodiche.

MA COME!!! ANNI DI RICERCHE… STUDI… CHE FINE HANNO FATTO?!?

– “Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management”⁴. Stavolta è un giornale davvero pesante, il World Journal of Gastroenterology (impact factor 3,80 nel 2015). Il testo dell’articolo è free, quindi possiamo leggerlo per intero: veniamo così a scopire che “diversi studi clinici hanno rivelato che essa (la crioterapia delle emorroidi) è associata a dolore prolungato, drenaggi maleodoranti ed un’elevata incidenza di persistenza della massa emorroidaria”⁵.

Wow, che successo.

Tornando all’articolo di Repubblica, esplorando bene la pagina web ci si accorge che, verosimilmente, è sponsorizzata dal dottor XY (“Contenuto offerto da dottor XY”, segue numero di telefono). Splendido esempio di pubblicità ingannevole: uno spot confezionato come se fosse un articolo scientifico, e zeppo di inesattezze ed informazioni non vere – pericolose oltretutto, orientando la scelta di una persona inesperta e sofferente verso un metodo clinico non validato dalla comunità medica internazionale, costoso e poco, per non dire nulla, efficace.

Meditate, signori, e informatevi prima di seguire i fuochi fatui – e i ciarlatani.

(1) “Most patients with grade I, II, and III hemorrhoid disease in whom medical treatment fails may be effectively treated with office-based procedures, such as banding, sclerotherapy, and infrared coagulation. Hemorrhoid banding is typically the most effective option.”

(2) “Expert commentary: Management of Hemorroids…”

(3) Opzioni terapeutiche necessarie e non per le emorroidi

(4) Emorroidi: dalla fisiopatologia di base alla gestione clinica

(5) “Several clinical trials revealed that it was associated with prolonged pain, foul-smelling discharge and a high rate of persistent hemorrhoidal mass”

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